2009, Número 1
Rev Mex Cir Pediatr 2009; 16 (1)
Colecistectomia Laparoscópica en Edad Pediátrica: Experiencia de un Hospital de Tercer Nivel
Olvera-Durán JÁ, Mora-Rico K, Romero-Montes VE, Reyes-Villagómez JF, Clementina-de Paredes SL, Lucas-Rodríguez R
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 20-24
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RESUMEN
Introducción: La colelitiasis es una patología propia de la edad adulta, es poco lo que se sabe acerca de la epidemiología en el grupo pediátrico, se reporta una prevalencia alrededor del 5% en este grupo de edad. En pediatría, la colecistectomía laparoscópica fue realizada desde 1971 por Gans. El incremento de la sospecha diagnostica y el avance en la tecnología permite mejores resultados en el diagnóstico y tratamiento.Material y Métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes menores de 18 años operados de colecistectomía en un hospital de tercer nivel de enero de 1995 a diciembre de 2007. Las variables estudiadas fueron edad, género, diagnóstico, abordaje de la cirugía, estudios diagnósticos, tiempo quirúrgico, técnicas de oclusión, de la arteria y el conducto cístico, las complicaciones transoperatorias y postoperatorias. Sin efectuarse ningún otro procedimiento concomitante a la cirugía.
Resultados: La población estuvo compuesta por 42 niños, 5 hombres (11.9%) y 37 mujeres (88.1%). Con una edad promedio de 12 años. Siendo las indicaciones colelitiasis 83.3% y colecistitis aguda alitiásica 16.7%; todos presentaban datos clínicos de colecistitis y el diagnóstico fue confirmado por ultrasonido.
El procedimiento quirúrgico consistió en colecistectomía laparoscópica y la oclusión de la arteria y el conducto cístico fue con ligadura con sutura en 18 pacientes (42.8%), grapas de titanio en 4 (9.5%) e hidrólisis con bisturí armónico en 20 pacientes (47.6%). La media de tiempo operatorio fue de 57 minutos, con un porcentaje de conversión del 2.3% (un paciente) y la complicación operatoria más común fue el sangrado (dos pacientes). Después de la cirugía todos los pacientes estuvieron asintomáticos, con una estancia hospitalaria de 2.6 días y dados de alta. Ningún paciente presento complicaciones postquirúrgicas.
Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica demuestra ser un procedimiento seguro y efectivo con mínima morbilidad, es la técnica de elección para el manejo de colelitiasis en pacientes pediátricos. Se observo que el método de oclusión de la arteria y el conducto cístico mediante hidrólisis con bisturí armónico es una técnica segura sin complicaciones. Por lo anterior proponemos el manejo de la vía biliar y vascular con bisturí armónico
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